“鞘膜积液”是一种非常常见的疾病。发病率约为1-3%。早产,出生体重较低,隐睪的新生儿发病率更高。此外,女婴也是有可能患有鞘膜积液的,临床表现为阴囊内积水。鞘膜积液的孩子大部分没有任何不适。
对于鞘膜积液我一同事非常有话说,来听听她的讲述吧:
儿子在一岁的时候,我发现他的小蛋蛋,像快要吹爆的气球一样,皮肤很薄,而且泛着青色。我跟我老公念叨,他说他早发现了,这只是积水,小孩很多都这样,会慢慢吸收的,没事儿。
事实证明,我家男人一贯细心的优点在这件事上并没有“发扬光大”。某日,我闲着没事,在网上搜索了一下像我家孩子的这种情况,真是不看不知道,一看吓一跳。原来这个叫“鞘膜积液”,而且分好几种,根据我对儿子的观察,我觉得他的症状和其中的一种“交通性鞘膜积液”很像,按照网上的说法,用手电筒贴着小蛋蛋照的话,积液是会透光的。晚上我照着这个办法试验了,果然,就是皮肤里包着一汪水。不过做完这个实验我放心了一些,因为有孩子还得这方面的肿瘤呢,也是这样的症状,但肿瘤不透光。这种“交通性鞘膜积液”,说白了就是腹腔里有根小管子通到了小蛋蛋那,本来这根管子是应该长死的,可有的孩子偏偏留了个口子,腹腔里的液体就会顺着小管子流到小蛋蛋里,而晚上孩子睡一宿,第二天早晨起床看的话,小蛋蛋又很正常的样子,因为积液又顺着管子流回了腹腔。
看完这些,我心七上八下的,这么点的孩子,做手术多心疼啊。孩子不会配合医生怎么办?手术都得全麻,会不会影响智力?这些疑问在我脑海中反复出现。家里人又盲目乐观,觉得积液会慢慢自己吸收的。甚至婆婆认为这根本就不是问题,因为他孙子睡醒了以后看着好好的,我心想,您老人家说的这个正好是典型症状啊。
拖着拖着孩子到了2岁,所有的资料都说2岁以后孩子“自愈”的可能性微乎其微了,婆婆也看到了孩子小蛋蛋在白天涨的恐怖的样子,这时候家里人都开始着急了。得,去医院吧。
我儿子身体一直很好,基本上没吃过什么药,除了预防针也没打过什么针,医院都很少来。朋友联系好了医生说给看看,我们是下午去的,主任刚下手术台,给孩子脱下裤子,看了看摸了摸,然后告诉我们,必须手术,又给讲解了一番,理论就跟我了解的那个“小管子”一样。主任说,这个手术不急,但是迟早得做,可以现在做,也可以在家长觉得合适的时间做,让我们自己决定。
今年五月给儿子做了微创手术,因为觉得那时候的天气不冷也不热,手术很顺利。就是做完手术麻药醒来时候他的情绪很烦躁,也很闹。医生说这是正常现象,可我们着实心疼了好久好久。
那么,什么是小儿“鞘膜积液”呢?为什么医生都会建议做手术呢?
蛋蛋的外围有一层膜状的组织,像保鲜膜一般包绕,这层“保鲜膜”称为鞘膜。通畅情况下,鞘膜和蛋蛋之间是没有水分或者有少量积水。当积水过多,不被吸收的时,就称为鞘膜积液。
“鞘膜积液”分为交通性和非交通性两种。家长偶然会发现一侧,或双侧阴囊肿胀。
交通性的鞘膜积液和腹腔相通。孩子在玩耍后或晚上较为明显,而在休息一晚之后, 会显得正常一些。这是由于鞘状突未关闭, 阴囊和腹腔间有个相同的小管道,孩子躺平时,一些积液回流到腹腔内。 有些孩子,积液越来越多,有些不舒服,偶尔会有一点胀痛的感觉。在个别的情况下,积液有可能发炎。
假设鞘状突的腹腔开口大门关闭,完全不留缝隙。而大门关闭前就困在鞘膜内的积液无法自由进出,就形成了非交通性鞘膜积液。在临床表现上就不会忽小忽大。
小儿鞘膜积液医生一般都会建议手术治疗,交通性的是必须进行手术治疗。鞘膜积液对患儿的影响在于鞘膜积液对精索血管和睾丸的压迫,这样时间长了会影响睾丸的生长。一般一岁多不能自行消失,就消失不了了,就像我家儿子一样,最后还会选择做手术。
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