儿内科

当心！孩子反复肚子痛找不到原因，或许是这种病！

“妈妈，我肚子痛”，

对于这句话，做家长的一点也不陌生。

常见腹痛原因有肠胃炎、偶尔的消化不良、食物不耐受、过敏、肠绞痛、阑尾炎、生长痛等。除此之外肠系膜淋巴结炎也比较常见，那到底是一种什么病呢?在临床上，肠系膜淋巴结炎也很常见，很大一部分孩子肚子痛是因为肠系膜淋巴结发炎所致。

昨天又有一个5岁宝宝的妈妈说，“孩子最近经常莫名其妙地肚子痛，尤其是吃饭和睡觉的时候。”

相信不少家长都会遇到这些情况：

孩子经常会时不时说一阵一阵的肚子痛，通常在夜间，或者受凉、进食冷冻食物、牛奶、酸奶后出现，但又很快缓解，没有其他严重不适，大便常干结，呈“羊屎状”或者大便粘稀状。结果查个腹部超声，发现是肠系膜淋巴结炎，这种情况往往令家长很是紧张。

肠系膜淋巴结炎的诊断标准是什么?

肠系膜淋巴结炎的诊断需满足以下条件：

① 具有肠系膜淋巴结炎的临床表现(发热、腹痛、恶心呕吐等);

② 影像学检查有淋巴结肿大的证据;

③ 发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。

由此可见，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。

为什么淋巴结会肿大?要切掉吗?

这是因为儿童免疫系统不成熟，处于活跃阶段，各种各样的病毒细菌刺激都会激活人体免疫系统来工作，这些免疫细胞就是来源于淋巴结的增生。

人体浅表可以摸到的淋巴结有：耳后、枕后、颈部、腋窝等，都会摸到一些小疙瘩，而肠系膜淋巴结是处于人体消化器官附近的淋巴结。小儿淋巴系统发育旺盛，正常儿童彩超检查亦可发现肠系膜淋巴结，腹部淋巴结增大在儿童中很常见。

诊断肠系膜淋巴结炎后都需要抗菌药治疗吗?

由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情具有自限性，多数由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，而由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗菌药需依据具体病情确定。如果有细菌性感染的明确依据可以考虑抗菌药治疗，但对大部分病毒性感染患儿是无需使用抗菌药治疗。

其他功能性腹痛如何调理?

养成良好的饮食习惯和生活习惯，多运动，增强体质;

注意饮食卫生，忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮，少喝饮料，不吃零食，不暴饮暴食;

注意气候变化，注意腹部保暖;

餐后稍事休息，勿做剧烈运动。

经常大便干结、粘稀的儿童要多吃富含粗纤维的食物，增加膳食纤维的摄入，避免食物过于精细。

养成良好的排便习惯，减少限制牛奶制品、高糖分、产气类食物的摄入，如纯牛奶、奶粉、发酵酸奶、甜品、豆浆等等。

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